2018年8月6日上午8时，由中国医学装备协会、中国医学装备协会泌尿外科分会主办的，海军军医大学（第二军医大学）附属长海医院、长征医院、东方肝胆医院和公利医院承办的第三届第二军医大学泌尿外科手术周在上海蓝天宾馆隆重开幕。
本次泌尿外科手术周为期五天，分为前列腺疾病日、泌尿系结石日、膀胱疾病日、肾与肾上腺疾病日和男科与女性泌尿疾病日。
DAY1 前列腺疾病日
开篇第一台手术是来自海军军医大学附属长海医院的高小峰教授演示的一台锋瑞铥光纤激光前列腺剜除术，以展示最先进的技术开启手术周篇章，意义深远！
第一、锋瑞铥光纤激光波长为1940nm，处于水的吸收峰，能量易于被水吸收。
第二、相比其他激光，铥光纤激光组织穿透深度最浅，临床应用更加安心。
第三、铥光纤激光前列腺剜除术相比于其他术式，止血快、腺体切除彻底、术后住院时间短、留置导尿管时间短。
第四、锋瑞铥光纤激光汽化、切割、止血可同步进行。术式自由灵活，医生可根据自己的操作习惯及病人实际情况，选择合适的术式，或剜除、或切割、或汽化。
第五、做铥光纤激光前列腺剜除手术时，需要把握的是：1）标记手术的界线，即先将增生的腺体与括约肌之间离断 ；2）找到正确的平面，然后沿着包膜平面进行手术；3）只要掌握好手术时的方位，就不用担心会损伤到周围其他的脏器。总之，按照“两点一线一面”原则，沿着包膜平面把增生的腺体从括约肌离断了后，从精阜推到膀胱腔内。
EAU & AUA 有关铥激光描述
对于中小型体积的前列腺，铥激光汽化切除术（ThuVaRP）是一种可代替TURP选择的方法。此方法证据等级从2015年3级上升到2016和2017年1b级，推荐等级一直处于A级。2018年EAU修改了推荐等级的划分型式，ThuVaRP依然是处于最高推荐等级-Strong。
铥激光剜除术可能是一种替代TURP和HoLEP的方法，使中度到重度LUTS的男性患者有直接、中期目标和主观改善。此证据等级一直为1b等级，推荐等级为A级。
2017年指出，铥激光的止血性能和安全性较好，此证据等级为C级。到了2018年，认为铥激光汽化剜除术止血性能优于TURP，证据等级上升为1a级。首次提出，铥激光汽化切除术在接受抗凝或抗血小板治疗的患者中是安全的，虽然此证据等级为2b，这是因为相关临床研究和数据还不足够，相信随着时间的积累，证据等级会逐年上升。
1.AUA指南手术治疗流程图表明，对大型，中型和小型体积均推荐使用铥激光剜除术（ThuLEP）。
2.有专家认为对于出血风险较高的患者，如使用抗凝药的患者，HoLEP和ThuLEP可以考虑，则认为钬激光和铥激光有很好的止血效果。
总结以上观点发现，近年来，铥激光在EAU指南的证据和推荐等级明显上升，无论是铥激光汽化切割，还是汽化剜除都得到指南A级推荐。同时，铥激光汽化的止血性能好和安全性高的观点，EAU指南证据等级从2017年C级上升到2018年1a级。特别的是，2018年，EAU和AUA同时推荐铥激光汽化切除术用于出血风险较高，如接受抗凝或抗血小板治疗的患者。
欧美国家正在更加深度和全面地了解和使用铥激光，我们泌尿外科已经从跟跑到并跑再到现在的领跑，大家都行动起来吧，拥抱国际领先技术，并超越他们。
