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科普No.4 | 前列腺炎的诊断及分类

发布时间:2019-02-02 作者:raykeen

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前列腺疾病主要包括前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌。前列腺疾病与年龄密切相关,年轻时,前列腺炎比较多见,中老年后,良性前列腺增生和前列腺癌比较多见。


前列腺炎的诊断

诊断前列腺炎时,医生常常使用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分表(NIH—CPSI)进行判断。评分系统中列出了一系列有关前列腺炎症状和困扰患者程度的问题。患者根据自己的病情仔细填表后,和医生共同讨论评分结果。在实际诊疗过程中,患者的症状相对检查结果更加重要。

除了症状,详细的体格检查和必要的检验对前列腺炎的诊断是必要的。直肠指诊对于前列腺大小、质地的评估十分重要。前列腺按摩液(EPS)和尿常检查对诊断很有意义。必要的时候,还可行精液分析和细菌培养。B超检查本身并不能对前列腺炎作出诊断,但能鉴别其他疾病导致的类似症状。

在必要的情况下,医生还可能根据患者的具体症状选择一些其他的检查,如尿流率测定(排尿时的尿流速度),残余尿量测定(排尿后膀胱内剩余的尿量)等。


前列腺炎分类 

按照国际上通用的前列腺炎分法,目前分为四种:急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)和无症状感染性前列腺炎。

Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎。主要由病原体感染引起,起病急,病情重,有全身症状,前列腺液检查有大量的白细胞、脓细胞,细菌培养示阳性。

Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎。主要由病原体感染引起,主要为葡萄球菌属,其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等,以逆行感染为主。病程长,易反复发作,前列腺液检查阳性,细菌培养阳性。

Ⅲ型:慢性非细菌性前列腺炎(慢性盆腔疼痛综合征)。指盆腔区域的疼痛或不适(至少3个月),伴随各种排尿和性生活方面的症状,进一步分为ⅢA型——炎症性的慢性盆腔疼痛综合征和ⅢB型——非炎症性的慢性盆腔疼痛综合征或前列腺痛。

Ⅳ型:无症状的慢性前列腺炎。患者无明显自觉症状,往往在体检时才发现,前列腺液检查阴性,细菌培养阴性。

对于这四种前列腺炎,目前国际泌尿外科界一致的看法是:急性细菌性前列腺炎必须治疗,无症状的慢性前列腺炎无需治疗,至于慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎,治疗与否依患者情况而定。

 

参考资料

1.彭波、王光春、张海民,《名医讲堂:前列腺疾病300问》

2.徐涛,急性细菌性前列腺炎的病因是什么?好大夫在线

3.谈谈前列腺炎,丁香园

4.请简述慢性前列腺炎的分类,学习联盟

5.预防前列腺炎,我可以做哪些事?泌尿外科

6.2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

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