活得舒心、睡得安稳、尿得痛快，是隔壁老王的心病。
老王，56岁。自从2016年在当地医院做了经尿道前列腺电切术后，排尿就像一场持久战，膀胱都快憋炸了，都不知道下一滴什么时候出来。家人急得团团转。后来去市医院做膀胱镜检查，显示尿道狭窄，进行尿道扩张治疗。
这就是前列腺增生术后，发生再次尿潴留的典型案例。
作为临床上常见的一种男性疾病，良性前列腺增生患病率较高，老年人为该病多发人群。据统计，60岁患病率超过50%，80岁高达83%。若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都有可能导致患者出现较多并发症。再次尿潴留为常见并发症之一，严重者甚至需要二次手术治疗，增加患者身心痛苦，影响其生活质量。
那么，前列腺增生术后，再次尿潴留的原因有哪些呢？
1、尿道狭窄
导致患者出现尿道狭窄的原因较多，包括手术操作时器械损伤尿道、尿道内插置尿道镜时润滑不充足、术中镜鞘推拉损伤尿道等。有文献报道，前列腺增生术后再次尿道狭窄发生率1.8%—4.8%。
2、腺体残留复发
开放手术、经尿道前列腺电切术后极易导致患者出现腺体残留。这主要是因为在手术操作过程中，术者为了不损伤外括约肌或前列腺被膜，操作过度小心，在对增生腺体进行切除时，未能实现切除的彻底性，导致术后前列腺尖部腺体残留过多，加上切割创面不平整，极易导致残留的腺体复发。
3、膀胱颈缩窄
在开放性手术中较为常见，形成原因包括前列腺切除后重建的膀胱颈口出口太小，荷包缝合过紧；对腺窝边缘组织进行过度缝合，膀胱颈后唇过高愈合等。膀胱颈缩窄会给正常尿流造成不利影响，导致患者出现排尿困难，引发再次尿潴留。
4、膀胱功能异常
膀胱功能异常主要是因前列腺增生病程较长，导致膀胱逼尿肌呈现出代偿性收缩增强，从而出现失代偿性收缩乏力现象。前列腺增生在实施相应手术治疗后，并未促使膀胱逼尿肌恢复到较为理想的状态，导致膀胱逼尿肌出现乏力现象，致使患者临床表现出排尿困难等症状，引发再次尿潴留。
一般来讲，尿道狭窄、腺体残留复发、膀胱颈缩窄、膀胱功能异常为前列腺增生术后出现再次尿潴留的原因。
参考文献：
1. 临床研究2018年3月第26卷第３期，王青富，前列腺增生术后再次尿潴留原因探讨
2. 临床合理用药2014年7月第7卷第7A期，鲁仕伟，前列腺增生术后再次尿潴留原因探讨
3. 案例来源：好大夫在线，前列腺电切术后尿不出
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